脑溢血普遍被大众认为是老年病,我国每年因脑出血死亡的患者,约占全部疾病死亡的20%。但是近来脑溢血却在年轻人身上高发,研究数据显示,50岁以下的脑溢血患者占了21%,这意味着,每5个患者中,就有一个是
随着生活节奏的加快,人们的不良生活习惯,身边发生脑出血的概率也逐渐增高,对于脑出血的预防、治疗前面也科普了较多,那么脑出血后患者护理这块应该注意什么呢? ①卧床休息,头部抬高15-20°; 尽量避免
“烟雾病”乍听到这个梦幻的病名时,多数人会以为与雾霾有关系。其实不然:它是一种脑部疾病,它又被称为脑底异常血管网病,从颈内动脉虹吸部一直到大脑前、中动脉开始,血管出现狭窄或者闭塞,脑底异常血管网形成,从而引起身体异常的疾病,一定的致死致残性,因在脑血管造影时许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾而得名。 烟雾病最初是在日本被发现,日语称为moyamoya,在日语里的意思是“喷出的烟雾”。它是青少年卒中最常见原因之一。其中女性较多见,4岁左右与30-40岁最常见,常以脑缺血(幼年)或自发性出血(年龄较大者)就诊,致死致残率极高。 患者会出现头晕或肢体乏力、失语、癫痫、脑梗塞或脑出血、偏瘫等症状,严重者会危及生命。烟雾病的病因尚不明确,与遗传有关,也有可能与感染、自身的免疫状况、生长环境有关系。目前已有研究发现,“烟雾病”的发生还有一定的地域性。如果烟雾病了应该怎么办? 早发现、早诊断、早治疗是关键,由于烟雾病是一种后遗症危害巨大的病,如果早期确诊并治愈,也许只会经历头疼、晕倒、肢体麻木,但延迟治疗可能会让患者患上癫痫、永久性的脑梗死、重度偏瘫、甚至死亡。据统计,如不治疗,有症状的烟雾病患者5年内发生脑出血、脑梗死的风险高达85%,儿童烟雾病患者进展快速。烟雾病一旦确诊,有头晕或肢体乏力、失语、癫痫、脑梗塞或脑出血、偏瘫等症状,不论男女老少都应考虑手术治疗。 手术治疗中医生会为患者进行血管搭桥—把颅外的颞浅动脉等血管直接接到颅内的皮层血管。简单说就好像庄稼地里管道堵塞,庄稼无法灌溉,为缓解旱情,找来其他地方的水灌溉一个道理。搭桥可以直接改善脑供血。间接血运重建手术是把颅外血供丰富的肌肉和脑膜组织等贴附在颅内的脑子表面,脑子会从这些组织上自动吸引血管与皮层血管形成自发吻合。通过颅外血运重建到颅内,以缓解脑内动脉供血不足,通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路,改善脑内血流,脑的血供改善以后,对于烟雾状血管的需求会逐渐减低,从而降低患者再次发生脑缺血和脑出血的风险,改善患者的预后。
大家还记得去年上海吴太张瀞仁在12月18日到达日本北海道开始滑雪之旅,12月19日她在社交平台上很开心地晒出在当地滑雪的照片,当日下午她与家人一同回到下榻的酒店泡温泉,之后像往常一样入睡。12月20日早晨6时许,张瀞仁起床时候感到头疼,与丈夫吴乔峰提及此事,之后就突然昏倒,最终因为“脑溢血”而离世。人到中年,上有老,下有小,十几二十年的奋斗,在社会上单位里可能一席之地,但也是承受压力最大的时候。最怕就是突发一场疾病拿走生命的全部,没有任何预兆,让人猝不及防,触目惊心。这类疾病中除了心血管病以外,另外一个重大的凶手,就是颅内动脉瘤。我们可以自我安慰:自己坚持健身啊,每年都查体啊,指标都正常啊。但是目前国内体检很少涉及脑血管,其实在脑动脉狭窄之外,无症状性颅内动脉瘤在正常人群中可以占到30%。颅内动脉瘤的发病可以没有任何危险因素,只是因为先天发育的缺陷。“这些潜在的炸弹可以伴随我们终生而不产生危害,但也可能在家庭最需要你时夺走您的生命。人到中年,记得每3~5年记得做个头颈CTA,尽量认识一位靠谱的脑血管医生。”颅内动脉瘤,常规体检能筛出来吗?目前的常规体检项目,更多的是针对缺血性脑血管病的检查内容,包括:一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血、颈部血管超声;更加深度的内容包括:经颅多普勒超声(TCD)、头颅CT/MR平扫。目前的常规体检,对于发现头部病变,尤其是脑动脉瘤,几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤,而对更常见的中等动脉瘤检出率几乎为零。颅内动脉瘤的筛查,目前只有头颅CTA和头颅MRA相对靠谱。为什么常规体检内容中没有头颅CTA和头颅MRA(CT血管成像和MR血管成像)呢?因为颅内动脉瘤的破裂风险往往很低,低到人们忽视它的存在。同时因为颅内动脉瘤的检出率较低,而这两项检查占用检查时间相对较长,同时费用稍高(头颅CTA和头颅MRA在公立医院价格为1000元左右),因此从经济学上考虑,常规体检项目中就不包括头颅CTA和头颅MRA。这是一般的解释。这样做合理吗?不合理!颅内动脉瘤的常规筛查的必要性颅内动脉瘤,简单地说是脑血管上的异常膨出,这是一种良性疾病,其发生原因第一位是先天性的(遗传),而高血压、动脉硬化、吸烟等可能是生长及破裂的触发因素。它的可怕之处在于它的潜在性,可能很多时间是静息的,与携带者和平共处,但它在某种条件下(紧张、便秘、劳累、血压增高)发生破裂,如撒旦幽灵释放出来,或者说是潘多拉魔盒被打开,而且它的危害极大。高患病率一般认为人群中颅内未破裂动脉瘤(UIA)的患病率约为1%~8%。而我国的UIA患病率约为8.61%,这是国内上海李明华教授的一项基于上海社区调查的普通人群颅内未破裂动脉瘤流行病学研究报告。这就表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者。高破裂率、高死残率颅内动脉瘤的破裂率约为每年1%-2%,而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30~40%。更严重的是,出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加,大约有40%~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂, 而第二次破裂后致残致死率约为60%~80%。所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹,随时都有爆炸的危险,一旦引爆,后果不堪设想。
最近大家都在关注的美国总统竞选,已经77岁的美国民主党总统候选人乔 拜登已赢得超过当选总统所需的 270 票,即将当选美国第 46届总统。 于是这段时间拜登的励志故事刷遍全网,其中有一段引起大家关注:拜登46岁罹患“脑动脉瘤”,经历了两次手术。有许多自媒体总结称其得了“脑瘤”,做了两次手术顽强战胜了病魔。 可能我们许多老百姓也是这样认为的,但其实“脑动脉瘤”和“脑瘤”一点关系都没有!脑动脉瘤并非脑瘤,但同样危害大! 脑动脉瘤是一种脑血管疾病,虽然没有脑肿瘤那么“出名”,但也是神经外科非常常见的一种疾病。它是脑内动脉壁的结构发育不良,或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大形成的,形似瘤状,故称动脉瘤。 在偶发的情绪激动、用力排便、疲劳等血压升高时,脑动脉瘤极易突然发生破裂,所引起的颅内蛛网膜下腔出血及其导致的严重并发症,危害极大!脑动脉瘤一旦破裂,10%左右的患者等不及救治就已死亡,30%的患者即使送到医院,也很难救治,即使患者有幸存活,脑动脉瘤也极有可能发生再次破裂出现二次出血,严重危害患者的生命健康!因此,脑动脉瘤也称为颅内的“不定时炸弹”。脑动脉瘤好发年龄是多大? 拜登是46岁出现的脑动脉瘤破裂,其实这个年龄段的人恰恰就是脑动脉瘤的好发人群。脑动脉瘤最常发生于40~60岁的人群,其中50岁以上的脑动脉瘤患者常见原因为动脉硬化,并常伴有高血压等疾病,往往患有多个动脉瘤,破裂率较高。而40岁左右的脑动脉瘤患者常常因先天性血管薄弱,随着血流的长期冲击而发生脑动脉瘤。 但现在也有许多年轻人患脑动脉瘤,他们通常有高血压、生活作息不规律、长期大量吸烟、酗酒,或有动脉瘤家族史。 所以,在这里温馨提醒大家:保持健康生活方式,并定时体检。尤其是年过40岁、烟龄长,高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群,可在一般体检的基础上,加做脑部CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管造影)。出现什么症状,需要警惕动脉瘤! 拜登在 1988 年 2 月被确诊为脑动脉瘤,并造成动脉瘤破裂,出现蛛网膜下腔出血。在拜登 2007 年出版的回忆录《守住诺言》中,他提到了自己发病时的情况:“我脑海中闪烁着闪电,有着强烈的电击一般的感觉,这是我这辈子从未有过的疼痛。” 拜登的症状还是非常典型。一般情况下,脑动脉瘤较小且没有破裂时,几乎没有任何症状。但脑动脉瘤破裂前,还是有些蛛丝马迹可寻,例如轻微的头痛、脖子发硬等,这一般与脑动脉瘤逐渐变大和少量出血有关。但更多数的患者往往没有任何前兆突然发病,此时最典型的症状是突发性剧烈头痛,患者会有种被棍子狠狠击打一下的感觉,或者像钳子紧紧夹在头部一样,疼痛难忍,还会出现意识障碍或视力障碍,并伴有恶心、呕吐,颈部强直,部分患者甚至会出现抽搐,大小便失禁,偏瘫,失语等症状。脑动脉瘤该怎么治疗? 拜登成功接受了显微外科开颅手术,并在同年5月接受了第二次手术。之后,经历七个多月的恢复期,他终于重返参议院,病情治愈。 而过了30多年后的今天,脑动脉瘤的治疗一般会通过两类手术方法,一种是开颅手术夹闭动脉瘤,另一种是介入栓塞动脉瘤,这两种手术也是西北大学附属医院·西安市第三医院神经外科特色技术。至于这两种手术该如何选择,就要根据患者动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等情况决定。 当然,也不是说所有的患者都需要手术。如果您偶然发现了没有破裂脑动脉瘤,比较小,位置也不在关键部位,神经外科医生评估破裂风险低,这时候就可以随访观察,暂时不做处理。但每个患者的情况不尽相同,还是根据专业医生的判断进行治疗。
脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,同时也是一种发病率很高的、致死率也很高的疾病,其发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血,但死亡率确在三种疾病中名列第一。首次破裂患者死亡率在30%左右,二次破裂患者死亡率在6
脑溢血后遗症,又可以说成脑出血后遗症,具体是指脑部出血后的遗留病症。脑溢血通常是突然发病,但是病况发展是特别迅速的,一般开始发病后不采取措施的话几个小时之内就会恶化了。脑溢血患者的死亡率也是非常高的,幸存的患者也留下了后遗症。一、引起脑溢血的因素1、多发于冬秋季节。这是因为冬季气温低,热胀冷缩之下血管遇冷收缩,导致血压上升,引起脑部出血。但是,夏季高温,容易中暑跟出汗增多也会导致脑溢血。2、血压升高,很大原因是因为患者情绪激动。3、患者疲劳过度容易引起血压上升,高血压是脑部出血的主要诱因。4、进食不平衡。进食过多或者太油腻,能增加血液中的脂质,这样子血液循环会变快,血压上升,因而引起脑出血。二、脑溢血的后遗症症状1、脑溢血的临床表现分类有两种:(1)全脑症状,因为脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现全瘫、头痛、呕吐、嗜睡等。(2)局脑症状,由于血进入脑实质后所致的定位症状,如中枢性偏瘫、面瘫。2、脑溢血的临床表现有:(1)运动和语言障碍。运动障碍以偏瘫较为多见;语言障碍主要表现为失语和说话不清楚。(2)呕吐。多数患者发生呕吐,是由于脑出血时血压上升,以及眩晕有关。(3)意识障碍。当患者发病,会伴有昏迷、嗜睡现象,如果患者大量出血,那么患者的意识会出现障碍。此外还会引起精神障碍和智力障碍。(4)眼部症状。出现脑溢血的患者可能会发生瞳孔两边不一样大的情况,还会有偏盲和眼球活动障碍。(5)头痛头晕。头痛是脑出血患者的第一感觉,常常出现在一边头部;颅内压力上升,疼痛就会拓展到全头。头痛伴随着头晕发生,特别是在小脑和脑干出血时。出血量跟出血部位不一样的时候,也会出现不一样的脑溢血后遗症症状的,不是只看临床表现来判定是否为脑溢血后遗症的。出血量较大时,出血波及到脑室,形成脑疝,或并发中枢性高压等,后果严重的时候可导致死亡。所以,遇上脑溢血患者发病是要积极治疗,减少死亡率跟致残率。三、脑溢血后遗症的恢复与预防1、控制高血压。由于高血压是脑出血的重要诱因,约80%的脑出血患者发病是因为高血压。因此,平时要积极的控制高血压,以预防脑部出血。2、保持良好的精神状态。在日常的生活中,要学会避免情绪激动,始终保持情绪乐观稳定,有助于调节大脑,减少发病率。3、积极治疗容易引起脑出血的原发病。高脂高压容易引起动脉硬化,引起脑出血。所以,特别是糖尿病患者,要控制好糖尿病的发病以及控制血压上升,这有助于减少发病率的。4、养成良好的生活方式。日常饮食必须以清淡为主,不吸烟不喝酒,规律作息。5、坚持运动锻炼。日常坚持身体锻炼,积极参与户内外活动。
十一假期已经过去一段时间了,大家都已经开始了正常的工作、学习,但这却不包括10岁的小馨(化名),不得不继续休假,因为她生病了,还是命悬一线的“大病”! 假期的某一天下午,小馨被120紧急送到西北大学附属医院·西安市第三医院儿科急诊,行头颅CT显示右侧额叶脑出血破入脑室,后转入神经外科治疗。原来3个小时前,小馨在家中无明显诱因地突然晕倒在地,并有剧烈头痛、四肢无力,后出现意识不清,犯恶心,把中午吃的饭都吐出来了。这一下吓坏了小馨的爸妈,赶紧送孩子紧急送医。10岁女孩脑出血,真凶竟是“脑血管畸形” 10岁的小女孩突发脑出血,相信许多人听到后都很惊讶,多发于中老年人身上的脑出血竟然会降临在小朋友身上。但其实这样的病例每年并不少,小孩子诱发脑出血的病因,许多时候都与脑血管畸形有着密不可分的关系。 小馨突然剧烈头痛,随之呕吐、昏迷,命悬一线,检查后发现颅内出血大概有90ml左右,同时发现出血点的地方有畸形血管团,而且这个脑血管畸形很可能无预兆地随时再次破裂,这个时候必须马上手术。 我院神经外科接诊后,紧急进行专家会诊,初步诊断小馨为“脑血管畸形伴脑出血破入脑室(右侧额叶);脑疝”,并紧急安排手术。术前影像学资料:术前急诊CTA显示可疑血管畸形区域脑血管畸形一旦破裂出血,危害极大! 脑血管畸形属于先天性疾病,多发生于年轻人。该病具有一定的隐匿性,平时没有症状时往往不易察觉,即使有症状的时候也往往让人忽视,而它就像藏在颅内的“不定时炸弹”,一旦“爆炸”,后果不堪设想。 临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象,局限性脑缺血可致脑萎缩,智力减退、精神不正常等。如出血严重,出现脑疝,如不及时救治,有残疾风险,甚至威胁生命。生死时速,紧急手术妙手“排雷”! 时间就是生命,时间就是大脑,时间就是孩子今后的生活质量!神经外科张世荣主任紧急安排专家团进行术前手术方案讨论,虽然时间紧迫,但也要为孩子做最周全的准备,不仅关乎孩子的生命,还关乎孩子的未来。 神经外科张世荣主任、高海锋教授、朱莽教授联手为小馨进行开颅手术。在全麻状态下,进行清除脑内血肿、显微镜下完整切除脑内畸形血管团,手术圆满成功。 术后,小馨清醒后症状大大缓解,肢体活动恢复,无不良并发症。术后患者肢体恢复情况:术后影像学资料:术后血管造影显示血管畸形已全部切除病理报告:(右侧额叶畸形血管团)符合血管畸形伴出血与患者合影:清醒后的小馨十分懂礼貌,经常对医护人员说:“谢谢叔叔,谢谢阿姨。”目前小馨恢复得很好,就是有点想念学校里的好朋友。不过再经过一段时间的休养,小馨就可以回到正常的学校生活,我们也在这里祝她学业有成,天天开心。
临床中有不少患者问,大脑烟雾病是一种什么病,严重吗? 烟雾病世界范围内的一种罕见病,由于大脑动脉环双侧主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞,导致侧支增生出一些细小血管网,然后在进行脑血管造影时,呈现的形状犹如吸烟时吐出的烟雾,因此,被日本一位医学专家命名为烟雾病。医界经过多年研究发现,这种病严重威胁人类的健康与生命。 烟雾病的危害 1、短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血一般由于颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉,有时也包括大脑后动脉的起始部发生狭窄或闭塞,导致血流受阻,出现短暂性脑缺血发作。一般表现为头痛、肢体无力、视线模糊等; 2、脑梗塞 一般患者在发生脑梗塞后,送医急救经CT检查或MRI检查发现脑梗灶,部分患者还伴有肢体障碍和失语症状,经对症治疗后,患者情况可得到缓解。 3、脑出血 烟雾病病人颅底增生的异常血管网非常脆弱、纤细,当发生破裂后会引起脑出血,其中脑室内出血和大脑内出血比较多见,而蛛网膜下腔出血会时而会发生,但比较少见。 对于出现上述症状的病人,建议行脑血管造影进一步确诊,然后行外科手术。从治疗效果来看,联合血管搭桥术在烟雾病治疗方面取得理想效果。该手术是直接搭桥和贴敷术同时进行,在一台手术中完成。在快速改善脑供血的同时通过多因素贴敷,诱导形成新生血管。通过双管齐下的方式,大大降低脑梗塞、脑出血发生几率。
众所周知,心脑血管疾病是当今社会危害人类健康的一重大疾病,对人的生命与安全潜藏着重大隐患。颈动脉狭窄作为一种常见的脑血病疾病,严重威胁着中老年人的健康。据统计,大约有60以上的缺血性脑卒中是由于颈动脉狭窄导致,所以颈动脉狭窄的预防与治疗成为一项重要的医学任务。 那么,颈动脉狭窄有哪几种治疗方法?其实,颈动脉狭窄的科学治疗需要按其狭窄率采取不同的治疗方法。狭窄率在50%以下的为颈动脉轻度狭窄,可进行保守治疗,用药物好好控制,并定期复查。对于狭窄率在50%-70%的颈动脉中度狭窄,和狭窄率在70%以上的颈动脉重度狭窄,则需要进一步考虑手术治疗。 颈动脉狭窄的手术治疗分为支架介入和颈动脉内膜剥脱术,支架介入治疗虽然是一种微创治疗,但根据临床基础研究发现,在手术操作过程中存在诸多风险,比如斑块脱落导致脑血栓的发生,另外患者术后还可能出现二次狭窄。而颈动脉内膜剥脱术是目前医学界公认的治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的标准手术。这项技术经过大量成功案例验证,取得了突出疗效。手术在显微镜下剥离取出颈动脉斑块,从发病根源解决狭窄问题,恢复颈动脉管腔大小,从而恢复供血。